寿命のアンケート

寿命に関するアンケートのページ

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このアンケートは寿命と遺伝の関係についての研究の一環として行われています。差し支えのない範囲で、ご家族の方について下記の質問にお答えください。 アンケートでは個人を特定できるような情報は伺っておりません。また、ご回答いただきました情報は研究担当者が適切に管理し学術的な研究以外に利用されることはありません。 アンケートの作成には十分に注意しておりますが、何かお気づきの点などありましたら、下記の連絡先までメールにてご連絡ください。 ご協力宜しくお願いいたします。

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研究担当者:総合研究大学院大学 先導科学研究科 博士課程3年

佐藤 亮子 (akikosato.str [atmark] gmail.com)



アンケートについて

このアンケートはあなたの曾祖父母(ひいおじいさん,ひいおばあさん)の代までの計14人(以下の図を参照)について,その死亡年齢と死因についてお伺いしております.

「曾祖父の代の事なんてわからないよ!」とお思いになられる方も多いと思います.かくいう私自身も,この機会に両親に電話で問い合わせたのですが,自分のルーツを探る上でよい機会になったと思っています.正確にわからない場合は「50-53歳」のように幅を持った書き方をしてください.

(記入例) チェックマークを入れると,詳細が表示されます.


(現在歳)

年に歳で死亡:死因 病死の場合は病名:

また,アンケートだけでなく,血縁関係と死亡年齢がセットになっているデータをどなたかお持ちでしたら,ご教示していただくと助かります.メールで直接送っていただくか,アンケート下の「その他コメント等」の欄に情報源(情報を持っている研究機関のURLなど)を書いていただくと大変助かります.この研究の意義や途中経過については後日このページでお知らせさせていただきます.


以下,アンケートになります


1. お父様についてお伺いいたします。

あなたの父親の出身地はどちらでしょうか?


Family tree of father

上図の家系図を参考に、あなたの父親と父方の直系の親戚について,お訪ねします.ご存命なら現在の年齢,お亡くなりでしたら亡くなりになった年と享年,死因を可能な限り教えてください.


①父親


②父方の祖父


③父方の祖母


④父親の父方の祖父(曾祖父)


⑤父親の父方の祖母(曾祖母)


⑥父親の母方の祖父(曾祖父)


⑦父親の母方の祖母(曾祖母)



2. お母様についてお伺いいたします。

あなたの母親の出身地はどちらでしょうか?

図の家系図を参考に、あなたの母親と母方の直系の親戚について,お訪ねします.ご存命なら現在の年齢,お亡くなりでしたら亡くなりになった年と享年,死因を可能な限り教えてください.


Family tree of mother
①母親


②母方の祖父


③母方の祖母


④母親の父方の祖父(曾祖父)


⑤母親の父方の祖母(曾祖母)


⑥母親の母方の祖父(曾祖父)


⑦母親の母方の祖母(曾祖母)



その他,コメント欄


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